Эффективность колоногидротерапии в комплексном санаторно-курортном лечении аллергодерматозов в условиях детского санатория "Белокуриха" МЗ России
Н.В.Мамскова, В.В.Петракова, И.С.Савельев, А.И.Савельев
Апрель 2002 год.
Проблема санаторно-курортной реабилитации детей, страдающих аллергодерматозами, в настоящее время стоит особенно остро. Данное заболевание рассматривается как результат взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды. Рост патологии у детей обусловлен сочетанием факторов окружающей среды и различного рода генетических поломок иммунной системы, напрямую связанных с неблагоприятной экологической обстановкой многих регионов России.
По данным нашего санатория, дети с заболеваниями кожи составляют 2.5-3.3% от общего количество поступающих на лечение детей. Большую часть из всех нозологических форм в составе патологии кожи и подкожной клетчатки составляют как раз аллергодерматозы. Это обусловлено тем, что санаторий работает на такие регионы как Тюменская, Свердловская, Томская, Кемеровская, Челябинская, Пермская, Новосибирская области, Красноярский и Алтайский край, где экологическая обстановка в течение последних лет близка к критической.
Проведенный нами анализ историй болезней за 1999-2001 гг. показал, что наблюдалось 172 ребенка в возрасте от 7 до 15 лет. Из них 102 девочки и 70 мальчиков. 32 ребенка страдали псориазом, у 8 детей выявлен ихтиоз, у 132 - атонический дерматит.
78% пролеченных детей, в качестве сопутствующих, имели заболевания желудочно-кишечного тракта (перенесенный гепатит А, описторхоз, лямбиоз кишечника, дискинезии толстого кишечника, дисбиоз), 22% - с заболеваниями периферической нервной системы.
У половины детей заболевание наблюдалось более 6 лет. По литературными данным, лишь у 5-8% детей аллергодерматозы возникают в 2-5 летнем возрасте. 74% детей имеют отягощенный аллергологический анамнез или другие атонические заболевания, как сопутствующие.
Этиологические факторы в развитии заболевания - это чаще сенсибилизация по большей мере на пищевые продукты, патологии желудочно-кишечного тракта, патофизиологический механизм которой поддерживает и способствует обострению патологического процесса, и экологически неблагоприятные регионы проживания.
При поступлении детей используются следующие методы обследования: общеклинические лабораторные тесты, биохимический анализ крови, исследование дуоденального содержимого и желудочная pH-метрия, копроскопия, исследование анализа кала на дисбиоз, реовазография, позволяющая оценить степень и выраженность сосудистых нарушений.
Наш санаторий имеет большой опыт лечения аллергодерматозов у детей с использованием бальнеологических факторов: это радоновые термальные ванны с концентрацией 7 нк/л, радоновые эммонации, электролечение импульсными токами (электросон, электроанальгезия) ИРТ, использование биопрепаратов (наринэ, биовестин, бифидумбактерин), ферментотерапия, низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения и сорбционных материалов как на основе углеродминеральной матрицы, так и пищевых волокон. Применялись энтеросорбенты , разработанные институтом клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (директор академик Ю.И.Бородин), “Лимфосан”, “Энтеросгель” и аппликационный сорбент “Сиал” местно на очаги поражения.
Схема терапии включает в себя колоногидротерапию с использованием серебряной воды - анодное растворенное электролитное серебро с концентрацией от 0.5 до 2 мг/л. В течение последних 2 месяцев в санатории применялась методика колоногидротерапии с озонированием, концентрация озона составляла 29 мг/л.
Под наблюдением находилось 4 группы больных аллергодерматозом:
1-я группа получала комплексное санаторно-курортное лечение;
2-я группа - комплексное санаторно-курортное лечение с использование колоногидротерапии;
3-я группа - комплексное лечение с колоногидротерапией и использованием серебряной воды;
4-я группа - комплексное лечение с колоногидротерапией с озонированием.
Критерием эффективности по окончании лечения прежде всего считались улучшения состояния кожных покровов, оценка которого проводилась на основании утвержденным МЗ РФ таблиц эффективности, включающих в себя клинические параметры и их балльную оценку - сон, аппетит, болевые ощущения при сопутствующих заболеваниях, повторяются лабораторные тесты, функциональные методы оценок динамики вегетативных и сосудистых показателей неврологического статуса.
В процессе комплексной терапии у детей первой группы к 10-12 дню лечения отмечалось улучшение клинического течения заболевания: уменьшался зуд и сухость кожи, повысился аппетит, уменьшились астено-невротические проявления, не выражены болевые ощущения в правом подреберье. Со стороны биохимических анализов крови динамики не отмечалось, в клиническом анализе крови снизилось количество эозинофилов. Со стороны копрологии нормализовалось переваривание мышечных волокон, соединительной ткани. В показателях по дисбиозу кишечника отмечалось повышение бифидум-бактерий. По данным реовазографии признаки вегетативной дисфункции сохранялись на протяжении всего курса лечения.
У больных второй группы с использованием колоногидротерапии после проведения трех процедур ( шестой день лечения) отмечалась тенденция к нормализации стула, уменьшались явления метеоризма, значительно уменьшились клинические проявления основного заболевания. Результаты исследования кала на дисбиоз после курса лечения показали снижение условно-патогенной флоры, в частности клебсиелы. По данным реовазографии, признаки вегетативной дисфункции в конце курса лечения менее выражены.
В схему лечения больных аллергодерматозами была включена серебряная вода. Наш опыт работы не длительный, но мы получили определенный положительный эффект именно у детей с данной патологией. В третьей группе больных, с использованием в схеме лечения серебряной воды, выявлена положительная динамика со стороны нарушения биоценоза кишечника, а именно снижение условно- патогенной флоры: кишечной палочки, протея и Грам-. По литературным данным, серебрянная вода обладает мощным бактерицидным действием в концентрации от 0.3 до 3 мг/л при наружном и внутреннем применении.
Метод озонотерапии с концентрацией 29 мг/л мы использует в комплексном лечении в течение 2-х месяцев. Под наблюдением находились 26 детей с диагнозом аллергодерматоз.
Наряду с положительной клинической динамикой, отмечалось улучшение биохимический показателей крови, в частности снижение щелочной фосфатозы и аланинтрансферазы. Особую роль при данной патологии играет состояние микрофлоры кишечника. По результатам обследования отмечалось значительное снижение условно-патогенной флоры, Грам-, Грам+, в частности стафилококка.
Применение вышеописанных методик в лечении аллергодерматозов позволило добиться положительной динамики в 89% клинических наблюдений. Исключение составили некоторые случаи диффузного поражения кожи, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и другие заболевания.
В заключении хотелось бы отметить, что внедрение колоногидротерапии, использование серебряной воды и озона в комплексной терапии больных с заболеваниями кожи и сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, приводит к более раннему улучшению клинического течения как основного, так и сопутствующего заболевания, приводит к повышения активности ферментативной реакции поджелудочной железы, способствует улучшению биохимических показателей крови, оказывает действие на восстановление микробиоциноза кишечника без применения антибиотикотерапии, что особенно повысило качество и эффективность проводимого лечения в педиатрической практике.
ЛИТЕРАТУРА:
1. проф. Л.В.Мазурин “Болезни органов пищеварения у детей”, Москва, 1984 г.
2. “Курортология и диетотерапия” под ред. В.М.Боголюбова, Москва, 1985 г.
3. Ю.И.Никитин “Теория и практика радонотерапии” Научные труды. Новосибирск, 1080 г. 4. Военно-медицинский журнал, 1977, № 4
5. Журнал “Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры” Москва, № 11, 2002 г.